CBL教学法在眼科住院医师规范化培训中的应用

  住院医师规范化培训是医学生毕业后的必经阶段，也是他们完成从医学生到医师这一角色转换的重要部分。眼科学的专业性较强，在本科阶段，大多眼科住院医师只接受了短时间的理论教学，缺乏相关操作技能；传统的课堂授课模式则使学员难以将课堂知识转化为临床实践。眼科住院医师规范化培训可提升学生的操作能力，巩固理论知识，对住培学员有重要意义，因此探索适合眼科规培的多元化实践及教学模式至关重要。以病例为基础的教学法（case-based learning，CBL）以临床病例为基础，让住培学员置身真实诊疗环境当中体验与学习，做出正确的临床诊断，拟定诊疗计划，从而锻炼临床思维。

  CBL是一种以案例为先导，以问题为基础的一种小组讨论式教学模式，强调以学生为主体，以教师为先导，可有效弥补传统教学枯燥机械、被动接受等不足，培育学生正确的临床思维，提高学生的专业能力。CBL教学法最初源于20世纪的美国哈佛大学医学院与法学院，由教师用尽心思挑选病例资料，将学生带入某种特定疾病的情境当中，激发学生学习兴趣。学生以小组形式分析完病例后，由教师详细剖析病例涵盖的临床知识，适度延伸知识点，帮助学生从真实病例中高效掌握疾病的基础知识、临床诊断思路与治疗方案，充分培育学生的临床实践能力。

  CBL教学过程中模拟临床工作程序，使眼科住院医师将学到的知识应用于临床实际，经过独立思考，提出解决方案，无形中加深了对知识的理解；又能激发住院医师主观能动性，培养其创新与科研能力，理论结合临床，记忆更深刻，更利于住培医师临床思维能力的培养。CBL在眼科住院医师规范化培训的应用中效果非常明显，有助于提高住培学员的临床思维能力和自身临床水平，提升临床教学质量。眼科中心通过近几年的实践，发现原有CBL教育学生的方式也存在病例选择局限、对住院医师的个体化教育不足、住院医师的主动性学习能力不够等问题。在原有CBL教育学生的方式基础上，眼科中心进行了改进，以住院医师为主体，带教老师注重发现和解决实际问题。改进后的CBL教育学生的方式把原本的被动学习变成了主动学习，全方位将眼科学当中抽象的知识转化为病例，通过具体临床病例引导学生将知识点转化为临床真实病例，从病例分析课件的准备到讲解均由眼科住院医师独立完成，由此更能了解住院医师的知识储备、课件制作、演讲等各方面实际能力水平。

  改进后的CBL教育学生的方式在实践中取得较好的反馈效果，更能切实提高住院医师的能力水平，有助于个体化的教学培养。